Discutiremos este tema sempre atual – o tratamento moderno do câncer de mama – com uma das maiores especialistas em oncologia médica, Dra. Antoineta Tomova.
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♦ Antoineta Tomova é chefe do Primeiro Departamento de Oncologia Médica do Centro de Oncologia Médica de Plovdiv. Possui uma rica biografia profissional, com diversas especializações no exterior, incluindo em oncologia médica no Patterson Institute; 3 vezes com o Prof. Martin Picard em Bruxelas; 2 vezes no MU-Viena, na Grécia com o Prof. Hurgulias; em Manchester – “Hospital Christie”. Participou em mais de 50 formações da Escola Europeia de Oncologia para o tratamento de tumores sólidos e nos congressos da Associação Europeia e Americana de Oncologia.
– Dr. Tomova, quais são as tendências em relação à propagação desta doença?
– Para começar, 1 em cada 8 mulheres irá desenvolver cancro da mama durante a sua vida. São 11,7 milhões de pessoas por ano. A cada 14 segundos no mundo 1 mulher contrai câncer de mama e a cada 13 minutos 1 morre desta doença. A Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro da OMS reporta um aumento global do cancro para 18 milhões de novos casos em todo o mundo e 9.600.000 mortes em 2018. Em 2020, aproximadamente 2.300.000 mulheres em todo o mundo serão diagnosticadas com cancro da mama e cerca de 685.000 morreram devido à doença.
Na Bulgária, o cancro da mama é a doença oncológica mais comum entre as mulheres, a sua frequência está a aumentar e, após a pandemia de covid-19, o diagnóstico numa fase posterior está a tornar-se mais comum. As razões para estes números alarmantes são complexas, complicadas e, no caso individual, não totalmente investigadas. Mas, de um modo geral, aumentam o papel dos factores de risco que, quando são mais do que um, multiplicam os efeitos nocivos para a saúde.
– Como o câncer de mama se manifesta?
– O câncer de mama geralmente se manifesta pela presença de um “caroço” palpável, que em 90% dos casos não é doloroso. Na maioria dos casos, pode ser um tumor benigno, mas é necessária a consulta com um oncologista. Também deve ser dada muita atenção a: mudanças na forma ou tamanho do busto; presença de depressões, endurecimento, inchaços na pele do tórax; erupção nos mamilos; ingurgitamento do grão; secreção – clara ou com sangue do mamilo; presença de um caroço na axila.
4 sintomas de câncer de mama dos quais você nunca ouviu falar
A doença ocorre de forma assintomática, os sinais clínicos pronunciados são uma manifestação relativamente tardia. Há casos de evolução agressiva por curto período de tempo, mas são menos frequentes.
O quadro clínico geralmente inclui os sinais listados acima. O câncer de mama se desenvolve em estágios: zero, primeiro, segundo, terceiro e quarto. No estágio três, o tumor está na mama e nas axilas. No quarto estágio, ocorrem metástases ou distrações à distância, que levam a dor ou falta de ar, mal-estar geral, perda de peso, etc.
– Vamos relembrar as causas e fatores de risco para a ocorrência desta doença insidiosa…
– Existe um risco aumentado de câncer de mama em:
• sobrecarga familiar – presença de parentes doentes, principalmente mãe, irmã, avó;
• mulheres que não deram à luz ou que deram à luz depois de completarem 30 anos;
• primeira menstruação precoce (antes dos 12 anos) e idade crítica tardia (acima dos 52 anos);
• uso prolongado de preparações hormonais, como contracepção, terapia de reposição hormonal, etc.;
• obesidade, diabetes, especialmente após a idade crítica;
• abuso sistemático de álcool em mulheres jovens;
• ingestão de grande quantidade de gordura em alimentos e alimentos altamente processados – frituras, massas, doces;
• género – as mulheres adoecem com muito mais frequência do que os homens;
• idade – o risco aumenta após os 40 anos;
• se não amamentar após o nascimento, o risco aumenta;
• imobilização;
• glândulas mamárias densas;
• exposição à radiação e outros perigos.
O câncer é hereditário em cerca de 10-15% das pessoas. Mais de 85% dos pacientes com câncer de mama apresentam pelo menos um desses fatores de risco e, às vezes, mais de um. As mulheres com mais de 45 anos se enquadram nos grupos de risco, mas as mulheres mais jovens também podem adoecer se forem portadoras de mais de 1-2 fatores de risco. Eles devem fazer um exame preventivo com um oncologista, um oncologista ou um especialista em imagem com experiência em oncologia.
Dra.
– Qual deve ser o comportamento de uma mulher que suspeita dessa doença?
– A mulher que suspeita dessa doença deve procurar imediatamente uma equipe preparada de oncologistas para esclarecer seu quadro.Se houver suspeita de câncer de mama, são realizadas mamografia, ultrassonografia das glândulas mamárias e ressonância magnética nuclear. Se necessário, uma biópsia é realizada primeiro por um oncologista. O patologista examina o material da biópsia ao microscópio e faz o diagnóstico.
Uma tomografia computadorizada é realizada para determinar o estágio da doença. A equipe então cria um plano de tratamento individualizado com base no tipo específico de câncer e outros fatores. A atitude correta é comparecer pontualmente a um centro oncológico com uma equipe preparada para o tratamento do câncer de mama.
Como as mamas estão disponíveis para exame, pode-se dizer que com um exame preventivo realizado profissionalmente, o câncer de mama pode ser detectado de forma fácil, precoce e oportuna. A expressão “quanto mais cedo melhor” volta a valer aqui com força total, porque é possível erradicar o câncer em seus estágios iniciais.
– Em nossa entrevista anterior, você disse que a oncologia, por ser a área da medicina que mais cresce, voltou a ter 17 novas indicações este ano. Quantos deles envolvem câncer de mama?
– Algumas destas 17 novas indicações dizem respeito ao cancro da mama. Houve progresso no tratamento do câncer triplo negativo – a imunoterapia foi adicionada à quimioterapia. No câncer HER-2 positivo, há uma nova oportunidade de aplicar quimioterapia direcionada em uma combinação comum para doença metastática. Há também uma nova terapia direcionada que é adicionada à quimioterapia e à terapia direcionada conhecida.
No câncer de mama HER-2 negativo sensível a hormônios, exceto no estágio metastático, terapia direcionada + terapia endócrina também é usada para tratamento adjuvante. É importante ressaltar que todo o progresso no tratamento inovador do câncer de mama está disponível para nossos pacientes com este diagnóstico.
– De que depende o tratamento e qual o prognóstico?
– O tratamento depende do tipo de câncer, sua biologia, genética, agressividade; seu estágio; a condição do paciente; doenças acompanhantes, preferências. A equipe começa com biópsia, resultado histológico, exame imunohistológico, estudos genéticos, estudos padrão de imagem e decide qual será a sequência dos métodos anticâncer (cirúrgico, radioterapia, medicamentoso).
Os cientistas esperam tratar o câncer de mama com mais sucesso com… antibióticos
Existem regras estabelecidas que equipes bem preparadas seguem à risca.
É bom que o hospital tenha especialistas nos três métodos ao mesmo tempo. Com o progresso na oncologia, o efeito é maior em cada vez mais pacientes. Depende da expertise da equipe, do paciente seguir rigorosamente as recomendações da equipe tratante, da confiança entre eles, da agressividade da doença.
E lembre-se: o tratamento não terá sucesso se o paciente o interromper prematuramente; se ele não seguir o conselho; se ele estiver tomando suplementos ou ervas adicionais que não tenha compartilhado e que possam causar interações indesejadas com o tratamento principal. Ansiedade intensa e depressão também afetam negativamente os processos de recuperação do corpo.
Quanto ao prognóstico – é individual para cada pessoa e depende da agressão da doença, do estágio, do tipo de tratamento, da tolerabilidade e do seu efeito.
A personalidade tem dois lados – corpo e psique. Para conseguir um bom controle da doença e estabilizar a saúde, é necessário restaurar o equilíbrio interno, acalmar o psiquismo, para que o tratamento certo na hora certa possa dar o melhor efeito.
E para os saudáveis - nós próprios podemos fazer parte da solução para o problema do “câncer de mama” por meio da atividade e da mudança para um estilo de vida saudável. Através da informação, da educação, do aumento da cultura da saúde, existe a possibilidade de optar por fazer o melhor pela saúde e reduzir o risco ao nível mais baixo possível. Valor. A saúde é uma responsabilidade pessoal e o investimento mais significativo a longo prazo.
Yana Boyadjieva
