Qualquer acordo que evite a redução do atendimento é bom para o paciente. Segundo Martin Palička, oncologista de Ostrava, é assim que podemos encarar o acordo entre o Ministério da Saúde, o VZP, os jovens médicos e os sindicatos sobre o aumento da remuneração dos médicos. Segundo ele, porém, o ponto de vista médico é diferente. “Os problemas mais discutidos – enormes horas extras para médicos e violações do código trabalhista – não foram resolvidos com o acordo”, disse ele em entrevista a Deník.
Como você se sente em relação ao acordo?
O dinheiro fluiu para o sistema, por isso o preço do trabalho dos médicos nos hospitais aumentará. Isso é bom, porque agora. No entanto, as consequências podem tornar o sistema infinanciável. Não quero ser um mau profeta, mas em vez do necessário aumento do número de médicos nos hospitais, pode acontecer o contrário.
Por que?
Cada pessoa tem uma necessidade econômica na vida de acordo com a qual age. E se for suficiente que os médicos façam quatro turnos de horas extras em vez dos oito originais para satisfazer as necessidades económicas, porque é que passariam mais tempo no hospital? Todo mundo prefere dormir à noite do que ficar acordado. Eu nem estou falando sobre isso.
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Porém, segundo você, o sistema de saúde só funciona graças a longos turnos, sem os quais os salários dos médicos são baixos. O que há com isso?
Hoje, o pagamento de horas extras representa cerca de metade da renda dos médicos hospitalares – isso é um absurdo, e parte do sistema trabalha para transformar os jovens médicos em uma força de trabalho barata.
Isto tem de mudar, e um dos argumentos foi precisamente que o aumento do valor do trabalho dos médicos criará pressão sobre as administrações hospitalares, que terão então de aceitar tais mudanças que retirarão parte da agenda burocrática dos médicos.
Só para vocês terem uma ideia, durante os meus estágios obrigatórios, aconteceu-me repetidamente que, depois de tratar um paciente com diabetes recém-diagnosticado, tive que ligar para dez diabetologistas em toda Ostrava para encontrar alguém que o cuidasse depois que ele fosse recebeu alta do hospital. Demorou talvez uma hora que eu poderia ter gasto fazendo outra coisa. Você pode encontrar muitos desses exemplos. Mas enquanto o trabalho de um jovem médico for mais barato do que o trabalho de uma secretária, não haverá pressão para mudar.
E como isso afetará os salários dos médicos?
Os médicos mais jovens melhorarão 5.000 coroas por mês, os colegas mais velhos, 8.000, após o exame básico, e os médicos certificados, que se saíram relativamente melhores, em 15.000. Para os jovens médicos, o aumento certamente não é algo para comemorar loucamente. Na Eslováquia, o seu salário inicial ainda é mais elevado do que na República Checa, o que também é importante no contexto do facto de as faculdades de medicina checas formarem centenas de médicos eslovacos a tempo inteiro todos os anos.
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Como garantir que os pacientes recebam os cuidados de qualidade a que estão habituados e, ao mesmo tempo, que os médicos não passem tantas horas extras nos hospitais?
Na minha opinião, isso não é possível nas configurações atuais do sistema e com as previsões demográficas. Em muita coisa basta se inspirar no exterior. Mas tudo começa e termina com uma decisão política, que nem sempre promete uma enxurrada de pontos políticos. Existem muitos tópicos. Mas se eu tivesse que destacar três, seriam a reestruturação sensível e baseada em dados da rede hospitalar ou de departamentos, o uso e implementação de tecnologia e o aumento sensível na participação dos pacientes.
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Precisamos definir o que consideramos qualidade do atendimento e como iremos medi-la. Além disso, precisamos explicar à sociedade que não há problema em viajar, por exemplo, o dobro do tempo que antes para obter atendimento especializado de qualidade.
Não estou falando de quando alguém precisa passar uma receita, isso muitas vezes nem deveria ser motivo para uma visita física ao médico, mas sim uma questão de um telefonema. Estou falando de exemplos de cuidados que uma pessoa precisa uma vez na vida – cirurgia cardíaca, radioterapia cerebral ou tratamento de acidente vascular cerebral. Neste contexto, alguns departamentos ou hospitais simplesmente mudariam do regime de cuidados intensivos para, por exemplo, cuidados de acompanhamento, onde será necessário um aumento de camas ao longo do tempo.
E quanto à tecnologia?
Eles podem economizar muito tempo dos médicos. Por que, por exemplo, não temos um registo central de pacientes ao qual todos os médicos possam aceder para obter dados anamnésicos ou a farmacoterapia atual de um paciente específico? É assim que transcrevem e pesquisam manualmente mensagens antigas, o que consome as nuvens do tempo. Não estou nem falando de tecnologias mais avançadas, comumente utilizadas em outras áreas.
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E a participação do paciente?
Começa com a educação da sociedade sobre saúde e prevenção primária. Cada um de nós tem a maior responsabilidade pelos seus. Não estou falando de acidente de carro ou outras condições graves, mas de estilo de vida cotidiano, dieta alimentar, maus hábitos. O lado do dinheiro também está incluído. Não é possível ir ao pronto-socorro do hospital à noite no fim de semana, pois minhas costas doem há duas semanas e não tive tempo de consultar um médico durante a semana. Não é possível ir ao posto de infectologia no caminho da piscina onde fui picado por um mosquito com uma mancha vermelha na perna. Ou é possível, mas não deve custar o mesmo que um café numa cafeteria.
O que você espera da saúde em 2024?
Estou curioso sobre novos desenvolvimentos. A partir de janeiro começamos como médicos com uma ficha limpa até . Como se sabe, o empregador pode encomendar as primeiras 150 horas, até às 416 horas é mediante acordo. Portanto, temos tempo até meados do ano, a partir de quando estaremos novamente à margem da lei. E se não houver vontade política para mudar, os despedimentos com horas extraordinárias podem facilmente repetir-se.
Martin Palička
Médico da Clínica Oncológica do Hospital Universitário de Ostrava. Para estudantes de medicina e demais interessados, fundou o .
