Varizes ou veias varicosas são veias anormalmente dilatadas ou com diâmetro aumentado. “É uma condição frequentemente encontrada, que gera uma morbidade significativa, com grande impacto na população, mas de bastante fácil manejo. O tratamento visa melhorar a qualidade de vida, retardar a evolução natural da doença, evitar complicações, muitas vezes de importância estética”, explica a Dra. Carmen Popescu, médica de atenção primária em cirurgia vascular. O médico explica os métodos de tratamento das varizes.
O tratamento depende do estágio da doença, das peculiaridades anatômicas e fisiopatológicas de cada paciente e baseia-se, após o exame clínico, no exame Doppler venoso dos membros inferiores. Ele identificará as veias dilatadas e, principalmente, as causas do aparecimento do quadro.
O tratamento previne trombose
O tratamento das varizes consiste em excluir da circulação as veias consideradas “defeitos”, tanto para interromper a evolução da doença quanto para evitar a ocorrência de complicações, como trombose ou distúrbios tróficos como úlceras venosas. Esta exclusão é conseguida através de diferentes métodos, desde o método cirúrgico clássico até procedimentos modernos, minimamente invasivos e com finalidade estética, como laser intravenoso ou tratamentos de radiofrequência ou escleroterapia.
Após o tratamento, o sangue venoso é conduzido ao coração principalmente pelas veias do sistema profundo, que não só assumem a função do sistema venoso superficial, mas também o aliviam da carga adicional que as varizes acrescentavam.
Que métodos terapêuticos existem?
■ A técnica cirúrgica clássica consiste na exclusão das varizes através ligadura safeno-femoral e remoção da veia safena interna através de incisões seriadas ou stripping venoso – cateterismo com guia e avulsão da veia principal. Este método requer anestesia locorregional ou total e internação por 24 horas, sendo recomendado para casos de sofrimento mais avançados e tendo como principal vantagem o baixo índice de recorrência.
■ Outra opção terapêutica é representada por tratamento intravenoso minimamente invasivo ou ablação térmica a laser, radiofrequência, espuma e cola. Este método é recomendado para casos menos graves, onde o resultado estético é de grande importância e pode ser associado a flebectomias, que consiste na excisão de algumas varizes através de microincisões seriadas. Nesse tratamento, é necessária apenas anestesia local e a recuperação é rápida. No longo prazo, entretanto, tais procedimentos são acompanhados de maior taxa de recorrência porque a junção safeno-femoral permanece pérvia e o refluxo deste nível é redirecionado para as tributárias do clube.
■ Em casos menos graves ou como método complementar aos mencionados acima, às vezes também pode ser utilizado escleroterapia, tratamento que consiste na introdução, sob orientação ultrassonográfica, de um agente esclerosante ao nível das varizes ou mesmo de toda a veia safena responsável pela formação das varizes. O método visa a trombose e posterior esclerosação da veia injetada, com rápida recuperação. Veias superficiais muito pequenas, dilatadas e visíveis sob a pele, as chamadas telangiectasias ou veias em “teia de aranha”, beneficiam-se da escleroterapia transcutânea a laser, ou seja, um método com grandes vantagens estéticas para o paciente, mas que exige evitar a exposição à radiação solar para mínimo 6 semanas.
A todos estes métodos terapêuticos junta-se o tratamento medicamentoso, com substâncias venotónicas, bem como o uso de meias elásticas de compressão, que não só reduzem os sintomas e previnem a progressão da doença, como também ajudam a evitar complicações.