Obesidade é uma doença metabólica crônica caracterizada pelo acúmulo de excesso de gordura no corpo. Isso representa inúmeros riscos e complicações à saúde, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono, múltiplas doenças malignas e problemas ortopédicos. A obesidade tornou-se uma epidemia que levou a uma revolução na busca por novas abordagens para tratamento.
Eles são usados no tratamento da obesidade três estratégias principais nas diferentes fases da doença: mudanças no estilo de vida, terapia medicamentosa e tratamento cirúrgico.
A terapia medicamentosa é recomendada como complemento ao regime alimentar com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2 ou com IMC acima de 27 kg/m2 e complicações associadas. Atualmente existem três medicamentos registrados para o tratamento da obesidade: orlistat, liraglutida e naltrexona/buproprion.
Orlistate suprime a absorção da gordura dos alimentos, levando à excreção de até 32% da gordura nas fezes. O sucesso do tratamento é modesto: cerca de 50% dos pacientes conseguem reduzir o peso em 5%. O principal efeito colateral é do trato gastrointestinal com queixas de diarreia gordurosa e incontinência fecal (secreção involuntária). Para reduzir esses efeitos colaterais, os pacientes devem limitar a gordura na dieta.
Naltrexona/bupropiona é um medicamento combinado. A naltrexona é usada como antagonista de opioides no tratamento da dependência de drogas e a bupropiona é um tipo de antidepressivo usado como terapia para parar de fumar. Em combinação, as duas preparações levam à supressão dos centros de fome no cérebro e reduzem o apetite. Uma redução de peso de cerca de 6% é alcançada. No entanto, a medicação é mal tolerada devido aos seus efeitos colaterais. Os mais comuns são náusea, dor de cabeça, tontura e prisão de ventre.
Liraglutida pertence ao grupo dos agonistas do receptor GLP-1. GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon) é um hormônio produzido pelo intestino. Uma de suas principais funções é estimular a liberação de insulina do pâncreas em resposta a uma refeição. No entanto, vários efeitos adicionais também foram considerados benéficos para a redução de peso. O GLP-1 retarda o esvaziamento gástrico e aumenta a saciedade. Também suprime os centros de apetite no cérebro.
Os efeitos colaterais deste grupo de medicamentos são provenientes do trato gastrointestinal. Pode haver náusea, vômito, dor de estômago. A complicação mais grave, mas felizmente rara, é a pancreatite aguda (inflamação do pâncreas). Portanto, esses medicamentos são contraindicados em histórico de pancreatite no passado.
Liraglutida é um medicamento para perda de peso administrado diariamente por injeção subcutânea. Seu uso está associado à perda de peso de 5 a 10% do valor basal na dose máxima de 3 mg.
Novos medicamentos para perda de peso que esperamos no futuro
Semaglutida também pertence ao grupo dos agonistas do receptor GLP-1. É administrado uma vez por semana e resulta numa redução de peso mais significativa do que o liraglutido – em média 10-15% da linha de base. Atualmente, o preparado está registrado nos EUA e em alguns países da Europa Ocidental na dose máxima de 2,4 mg para o tratamento da obesidade. Na Bulgária temos um medicamento melhorado, mas em dose menor, indicado apenas para diabéticos.
Os últimos anos foram revolucionários no tratamento da obesidade, à medida que foram desenvolvidas novas classes de medicamentos capazes de produzir redução significativa de peso. Ele é assim tirzepatida, que é um agonista duplo único do receptor GIP/GLP-1. O GIP ou polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose, como o GLP-1, pertence ao grupo dos hormônios intestinais (incretinas), que estimulam a liberação de insulina em resposta à comida. A sua combinação com GLP-1 na tirzepatida leva a uma redução de peso significativa, semelhante à alcançada após a cirurgia bariátrica – até 25% do valor basal. Assim como a semaglutida, a tirzepatida é administrada uma vez por semana e tem efeitos colaterais e contra-indicações semelhantes.
Eles também estão sendo desenvolvidos novas combinações duplas e triplas de hormônios intestinais que deverão mudar completamente a face da terapia antiobesidade e tornar a obesidade uma doença tratável. A maior desvantagem de todos os medicamentos é que, após interrompê-los, seu efeito desaparece, o que está novamente associado ao ganho de peso. Isso exige seu uso contínuo. É por isso que a principal estratégia para combater esta doença é a prevenção.
Referências:
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