A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) afecta a capacidade do sistema imunitário de combater outras infecções, aumentando o risco de doença em pessoas seropositivas. Algumas lesões de pele desenvolver com mais frequência na infecção por HIV ou AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), especialmente quando nenhuma terapia foi utilizada.
O herpes é uma doença viral extremamente comum causada por dois tipos diferentes de vírus herpes simplex (HSV) – HSV-1 ou HSV-2. Embora o HSV-1 tenda a afetar a boca e a face, o HSV-2 causa herpes genitalem teoria, qualquer tipo de vírus do herpes pode afetar ambos os locais.
Os sintomas de uma infecção por herpes incluem uma ou mais feridas que se transformam em feridas úlceras. Eles podem ser precedidos de dormência ou dor na área afetada da pele. O herpes genital também pode causar dor ao urinar ou ao fazer sexo. Esses sintomas geralmente desaparecem dentro de algumas semanas, mas podem reaparecer. As infecções por herpes têm potencial para serem mais graves nas pessoas infectadas pelo HIV e são mais propensas a recorrer nelas. Outros sinais de infecção por HSV na infecção por HIV incluem:
- Episódios que duram mais;
- Lesões maiores ou lesões atípicas;
- Herpes resistente ao aciclovir (medicamento antiviral).
O herpes é frequentemente diagnosticado com base no aparecimento de lesões. No entanto, também existem testes de diagnóstico para herpes. Os testes para evidências de vírus em feridas incluem cultura do vírus herpes e teste molecular para DNA viral de HSV. Esses testes apresentam o risco de resultados falsos negativos se a amostra da ferida for coletada no momento errado.
Exames de sangue específicos do tipo são usados para detectar a presença de anticorpos contra HSV no sangue. Contudo, com estes testes existe um possível risco de resultados falso-positivos para pacientes com infecção assintomática. Resultados falso-positivos podem ocorrer com qualquer teste que diagnostique uma infecção viral com base em anticorpos, ou seja, na resposta imunológica do corpo, em vez da detecção direta do vírus.
Herpes é especial uma infecção difícil de examinar diretamente, já que o vírus passa a maior parte do tempo nos nervos. Os testes que utilizam cotonetes para coletar secreções das lesões para exame às vezes podem detectar o vírus durante os surtos, mas não são uma boa opção para infecção assintomática.
Tratamentos antivirais estão disponíveis para infecções por herpes. O aciclovir e o valaciclovir são amplamente utilizados na coinfecção com HSV e HIV. No entanto, existe o risco de o vírus do herpes se desenvolver resistência ao tratamento com aciclovir em pacientes imunocomprometidos em terapia de longo prazo.
Há evidências limitadas de que a infecção por HSV-2 pode acelerar progressão da infecção pelo HIV. A coinfecção com HIV e HSV também pode causar surtos prolongados e surtos em locais incomuns do corpo.
As infecções por herpes também podem aumentar o risco de contrair o HIV sexualmente. Estudos estimam que ter herpes genital aumenta de cinco a sete vezes o risco de contrair o HIV. Infecções ativas por herpes genital levam à obtenção carga viral mais alta (a expressão numérica da quantidade de vírus) do HIV após a infecção. Feridas e alterações nas células imunológicas da pele também podem facilitar a infecção pelo HIV. Dado que podem ocorrer alterações imunitárias na pele mesmo quando não existem lesões, o risco de infecção por VIH não só é maior com lesões activas de herpes, mas também pode ser elevado mesmo quando a infecção por herpes não apresenta sintomas.
Há também evidências crescentes de que a transmissão do VIH é substancialmente relacionado com HSV-2. A investigação actual sugere que a infecção activa por HSV-2, seja sintomática ou assintomática, pode aumentar a eliminação do VIH da mucosa de um paciente infeccioso. Embora se saiba que o uso de terapia antirretroviral combinada (TARc) reduz a incidência de HSV sintomático, não reduz necessariamente a disseminação do HIV. Como resultado, as pessoas seropositivas com infecção activa por HSV-2 têm um risco três a quatro vezes maior de transmitir o VIH ao seu parceiro sexual.
Referências:
1. Organização Mundial da Saúde. Vírus herpes simples
2. Mihimit A, Adawaye C, Péré H, Costiniuk C, et. al. Infecção por HSV-2 como um potencial cofator para a progressão da doença pelo HIV e seleção de mutações de resistência a medicamentos em adultos sob terapia antirretroviral de primeira linha recomendada pela OMS: um estudo multicêntrico e transversal em Camarões, República Centro-Africana, Chade e Gabão
3. Mlynarczyk-Bonikowska B, Majewska A, Malejczyk M, Mlynarczyk G, Majewski S. Medicamentos antivirais em doenças sexualmente transmissíveis
4. Barnabas RV, Celum C. Cofatores infecciosos na transmissão do HIV-1, vírus herpes simplex tipo 2 e HIV-1: novos insights e intervenções
5. Johnston C, Corey L. Conceitos atuais para infecção pelo vírus herpes simplex genital: Diagnóstico e patogênese da eliminação do trato genital
6. Tan DH, Murphy K, Shah P, Walmsley SL. Vírus herpes simplex tipo 2 e progressão da doença pelo HIV: uma revisão sistemática de estudos observacionais