Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, a propagação da gastrite é tão significativa que hoje cerca de 60% das pessoas no mundo sofrem desta doença. Qual a razão desse aumento da morbidade, quais são os fatores que causam a gastrite e como evitar os erros mais comuns quando não há “frio na barriga” no estômago, mas se desenvolveu uma inflamação, conversamos com o Dr. Veselin Stoitsov, gastroenterologista .
Cartão de visitas
♦ Dr. Veselin Stoitsov formou-se na Universidade Médica da cidade de Plovdiv. Após a formatura, começou a trabalhar como médico residente no Segundo Departamento de Medicina Interna do Centro Médico “Dr. Kiro Popov”, Karlovo, e durante este período também se especializou em medicina interna na Academia Médica de Sofia (2008-2012) . Depois de vencer o concurso, começou a trabalhar como residente clínico na Clínica de Gastroenterologia da Academia Médica Militar de Sófia, sob a supervisão do Prof.
♦ Adquiriu a especialidade “Gastroenterologia e Hepatologia”. De 2012 a 2020, foi consultor-endoscopista no Hospital Militar de Plovdiv e trabalhou como gastroenterologista no Departamento de Medicina Interna e Gastroenterologia do Hospital “St. Caridade” – Plovdiv. De 2020 a 2021, dirige o Setor de Gastroenterologia do Primeiro Departamento Interno do Centro Médico Pazardzhik.
♦ Possui alto nível de especialização em endoscopias diagnósticas e terapêuticas superiores e inferiores, ultrassonografia abdominal convencional e intervencionista (biópsia e drenagem sob controle ultrassonográfico). Realizou formação na Academia de Ciências Médicas – Sofia, “Kaspela” UMBAL, Plovdiv, Hospital “Tokuda” – Sofia, Instituto de Medicina Clínica e Experimental – Praga, República Checa.
♦ Em janeiro de 2022, o Dr. Stoitsov juntou-se à equipe do Centro Médico “Coração e Cérebro”, Burgas.
– Dr. Stoitsov, quais são os riscos de negligenciar o problema da azia, que consideramos não tanto um problema grave, mas simplesmente desconforto após uma refeição e pressa para “saciar” com bicarbonato de sódio, por exemplo?
– A azia é um dos sintomas mais comuns que levam os pacientes ao consultório do gastroenterologista. Na maioria dos casos, os motivos são banais – erro alimentar, consumo de alimentos, álcool ou bebidas energéticas de má qualidade. Por trás desse sintoma aparentemente inofensivo, podem estar escondidas doenças orgânicas reais, como a doença do refluxo gastroesofágico, várias formas de gastrite, úlcera péptica. Ignorar essas condições e o autotratamento acarreta o risco de atrasar o diagnóstico e o aparecimento de complicações graves, como hemorragia ou perfuração por úlcera.
O refrigerante “remédio popular” amplamente utilizado é uma faca de dois gumes porque tem um efeito relativamente rápido e leva ao alívio, mas o efeito tardio retardado é, na verdade, aumento da secreção gástrica e hiperacidez. “Suprime” os sintomas, mas não tem efeito curativo.
– Os ácidos são o principal sintoma da gastrite? Toda dor na região do estômago indica esse diagnóstico exato?
– Os ácidos são um dos principais, mas não os únicos, sintomas da gastrite. Outras possíveis são dores, sensação de inchaço, náuseas, às vezes acompanhadas de vômitos, soluços, perda de apetite. Por outro lado, alguns destes sintomas, como a dor, podem ser manifestações de doenças relacionadas com outros órgãos e sistemas – pâncreas (pancreatite aguda ou crónica), sistema biliar (colelitíase), sistema cardiovascular.
Água gaseificada aumenta a acidez estomacal
– Dispepsia e gastrite – qual a diferença entre elas?
– A dispepsia está entre as chamadas doenças funcionais com três critérios principais – dor ou queimação epigástrica, saciedade rápida e sensação de plenitude pós-prandial na ausência de alterações orgânicas durante a pesquisa. Já a gastrite é uma doença inflamatória em que alterações patológicas na mucosa gástrica são observadas em exames de imagem (raios X, endoscópicos) e histológicos.
Dr. Veselin Stoitsov
– O que acontece no nosso corpo quando desenvolvemos gastrite? A alimentação e a dieta alimentar são os principais culpados do seu desenvolvimento?
– Independentemente da etiologia, o funcionamento normal do estômago é perturbado na gastrite e é uma parte importante não apenas do sistema digestivo. Isso atrapalha a absorção normal dos principais ingredientes alimentares (proteínas, gorduras, carboidratos, micro e macronutrientes), de diversos medicamentos, e o estômago também tem seu papel como órgão imunológico e endócrino. Tudo isto pode levar a um desequilíbrio permanente (a chamada homeostase) e afetar o bom funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo humano.
O estômago é o chamado porta de entrada do corpo, e o principal papel como fator prejudicial é desempenhado pelos alimentos que consumimos, pela forma como são preparados e pela dieta alimentar. Existem formas de gastrite de gênese infecciosa (como a HP), gastrite autoimune, além de algumas doenças raras como a doença de Menetriere.
– Como exatamente o Helicobacter pylori entra em nosso corpo? Por que causa doenças em algumas pessoas e não em outras?
– Helicobacter pylori é uma bactéria gram negativa. Pensa-se que afecta mais de 50% da população mundial, com maior incidência nos países em desenvolvimento, com baixo estatuto socioeconómico como factor de risco.
Essas bactérias entram em nós pela boca (mecanismo fecal-oral). Se uma pessoa desenvolve ou não uma doença depende de muitos fatores tanto da parte do corpo (imunidade, predisposição genética, doenças concomitantes) quanto da própria Helicobacter – secreção de várias proteínas e toxinas, como o gene A CagA associado à citotoxina e citotoxina vacuolizante A VacA.
– Segundo a OMS, a prevalência da gastrite na população é tão grande que hoje cerca de 60% das pessoas no mundo sofrem desta patologia. O que explica esse aumento na incidência?
– O homem moderno come extremamente pouco saudável. O uso excessivo dos chamados alimentos processados, açúcar branco refinado, alimentos geneticamente modificados com alto teor de diversos ingredientes ativos hormonais e toxinas relacionadas ao método de extração e produção. Aumento do consumo de álcool e energéticos, tabagismo, ingestão descontrolada de medicamentos (da medicina tradicional e homeopática).
Cinco remédios populares irão salvá-lo de azia e gastrite
Tudo isto, juntamente com o stress crescente da vida quotidiana, tem o seu preço. A prevenção e o tratamento devem visar a promoção e a educação desde a infância, para uma forma saudável de comer e de viver, estimulando as diversas formas de “bioprodução”. Para formas específicas de gastrite, existem algoritmos aceitos para tratamento medicamentoso (inibidores da bomba de prótons, antiácidos, procinéticos, preparações antibacterianas).
– Para aliviar dores de estômago ou azia, são recomendados antiácidos – são vendidos sem receita médica em qualquer farmácia. Em que momento devemos parar de nos automedicar e ainda ir ao médico?
– Quando as queixas persistem por mais de algumas semanas, apesar do tratamento, ou reaparecem com o tempo. Além disso, existem sintomas “alarmantes”, como vômitos (especialmente de matéria acastanhada ou sangue claro), soluços, disfagia (ou seja, dificuldade para passar os alimentos), perda de peso, fezes pretas ou uma síndrome anêmica estabelecida. Em seguida, recomenda-se a realização de consulta especializada com gastroenterologista e julgamento para estudos mais detalhados (ultrassonografia, endoscopias).
– A que complicações mais graves pode levar o descaso com a doença?
– Ignorar estas queixas aparentemente insignificantes pode levar à passagem de uma condição aguda e potencialmente tratável para uma condição crónica. As complicações graves são hemorragias, perfuração, bem como o desenvolvimento de doenças oncológicas de alguns pré-cânceres, como gastrite atrófica com metaplasia intestinal, infecção por HP.
– Quando a gastrite já se desenvolveu na forma crônica, como é correto fazer o acompanhamento do paciente para evitar complicações?
– Certas formas, como gastrite atrófica crônica, especialmente com metaplasia intestinal comprovada, infecção por Helicobacter pylori, gastrite autoimune, requerem controle periódico com gastroscopias e biópsias.
Milena Vasileva