Dra. Anelia Bocheva é especialista em neurologia, chefe do Departamento de Neurologia do Hospital Lyulin – Sofia. Dr. Bocheva tem interesses na área de tratamento do sistema nervoso periférico, doenças cerebrovasculares e esclerose múltipla. Está habilitado para exercer a atividade altamente especializada “Eletromiografia”. Realiza exames EMG de músculos e nervos.
A Dra. Anelia Bocheva foi subpesquisadora em 9 estudos clínicos internacionais na área de epilepsia, dor e esclerose múltipla. Ele tem ampla experiência com pacientes com diversas doenças neurológicas. Dr. Bocheva é membro da União Médica Búlgara. Participa em congressos e seminários nacionais na especialidade.
Comentaremos com o Dr. Bocheva sobre os diferentes tipos de dores de cabeça, enfatizando suas causas e formas de controlar tanto as dores de cabeça agudas quanto a terapia mais adequada para o tratamento das dores de cabeça crônicas.
O que pode provocar dor de cabeça?
– Dr. Bocheva, dor de cabeça “sem motivo” parece ser um sintoma muitas vezes negligenciado. Peço que comece comentando os diferentes tipos e classificações de dores de cabeça.
– A cefaleia é um sintoma muito comum na nossa prática clínica. Por um lado, pode ser uma manifestação inespecífica e transitória de alguma doença benigna, como infecção viral, flutuações na pressão arterial, fadiga, alterações na pressão atmosférica. Mas, por outro lado, por trás de uma dor de cabeça pode estar uma emergência ou uma doença grave.
Vou inserir aqui o fato de que na maioria das vezes com dor de cabeça as pessoas ficam preocupadas se há algum processo tumoral por trás disso, e esse medo geralmente as leva ao consultório do neurologista. Continuemos com as classificações, lembrando que na maioria das vezes a dividimos em primária, ou seja, uma dor de cabeça sem causa exógena.
E, consequentemente, uma dor de cabeça secundária, na qual se encontra outra causa. Pode ser trauma, lesão, algumas doenças não vasculares, pode ser ingestão de substâncias, infecção, doenças psiquiátricas. Em geral, as dores de cabeça podem ser causadas por muitas outras doenças. A outra classificação pela qual trabalhamos e nos orientamos na terapia é a cefaleia aguda, subaguda e crônica.
Dra. Anelia Bocheva
– Comecemos então pelas formas mais comuns de cefaleia primária, o que são e o que lhes é característico?
– A enxaqueca, a cefaleia tensional e a cefaleia em salvas são as mais comuns, ocupando a cefaleia tensional o primeiro lugar em termos de frequência. Sua característica é que pode começar em qualquer idade e está principalmente ligada ao estilo de vida.
Ou seja, ocorre com estresse, cansaço, algum tipo de tensão nervoso-psíquica, falta de sono. A cefaleia tensional não é perigosa, mas o diagnóstico deve ser feito pelo médico, e não pelos próprios pacientes, presumindo que não há motivo para preocupação. Porque, repito, uma doença grave pode se esconder atrás de uma dor de cabeça. Graças a Deus o motivo grave é mais raro, mas deve ser descartado por um especialista.
– Qual o melhor método para controlar as dores de cabeça tensionais?
– As cefaleias tensionais, assim como as enxaquecas, são tratadas com profilaxia que dura 2 a 3 meses. O objetivo deste tratamento profilático é reduzir ou prevenir os fatores que causam tais dores de cabeça.
E, o que é importante lembrar, somente durante uma exacerbação são tomados analgésicos, e a opção mais favorável é a ingestão de analgésicos, e não os antiinflamatórios não esteroidais convencionais. Quando se trata de uma dor de cabeça surda, mas persistente, que atormenta uma pessoa por uma semana, por exemplo, não é certo beber 2 a 3 analgésicos. No caso de dores de cabeça de vários dias ou dores de cabeça frequentes no último mês, é aconselhável que o paciente consulte um neurologista.
– Por favor, comente brevemente sobre a cefaleia em salvas, enquanto estamos no tópico da cefaleia primária.
– Os homens sofrem com mais frequência, mas em geral é observado com menos frequência. É caracterizada por dor unilateral acompanhada de sintomas autonômicos como inquietação, por exemplo. A característica da cefaleia em salvas é que pode ser provocada pelo estresse, pela mudança das estações, ocorre frequentemente em pessoas que abusam do álcool. Uma grande proporção de pacientes com cefaléia em salvas também são fumantes sistêmicos.
– Dr. Bocheva, quando são necessários exames de imagem?
– Se houver hereditariedade (enxaquecas e cefaleias tensionais são mais comuns em mulheres e principalmente nestas formas pode ocorrer algum tipo de reação hereditária), nem sempre é necessária a realização de exames de imagem. Na verdade, o que é mais importante no exame é o que o estado neurológico vai mostrar. Se algo no estado neurológico nos faz suspeitar de um processo desfavorável, ou algum dos sistemas sugere um desvio da norma, então um estudo de imagem é obrigatório.
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Muitas vezes, os estudos de imagem são de natureza terapêutica para alguns pacientes. Ou seja, eles ficam preocupados que encontremos algo “ruim”, mas quando fazemos um exame ou ressonância magnética da cabeça e percebemos que não há nenhum processo perturbador, essas pessoas se acalmam. E, conseqüentemente, a dor de cabeça diminui ou desaparece completamente.
Dores de cabeça de qualquer tipo ou forma não devem ser banalizadas. É um sintoma muito comum e inespecífico e exames de imagem são realizados quando necessário. Por outro lado, porém, não é necessário que toda dor de cabeça tenha pressa para fazer um exame ou ressonância magnética. Repito que é muito importante o que o estado neurológico mostra. Como já mencionei, se alguns indicadores não estiverem dentro da norma, é oportuno pensar em um estudo de imagem. Uma boa história e um exame profissional podem apontar na direção “a favor” ou “contra” da imagem latente.
Em termos de tratamento, além dos analgésicos, a terapia, principalmente para dores de cabeça tensionais e enxaquecas, também inclui prevenção. É nomeado por um especialista. Existem vários grupos de medicamentos que podem ser administrados profilaticamente para minimizar a frequência e intensidade das dores de cabeça.
E mesmo que apareça, deve ser mais brando, passar mais rápido, ser acalmado com um comprimido analgésico e a pessoa deve poder trabalhar durante o dia. Embora as dores de cabeça afetem com mais frequência pessoas em idade ativa, ninguém é poupado.
Yana Boyadjieva