Muitas pessoas têm problemas de peso, até mesmo crianças, infelizmente. A obesidade leva a uma série de doenças que não devem ser subestimadas. Dra. Mila Arnaudova, MD, endocrinologista, falou sobre o tema.
Dra. Mila Arnaudova, MD, é especialista em endocrinologia e doenças metabólicas com mais de 13 anos de experiência, com interesses em diabetes mellitus, pré-diabetes, obesidade, doenças da tireoide, hipovitaminose e osteoporose.
Possui dissertação defendida sobre “Diabetes e glândula tireóide”. Em 2017-2019, foi professor de endocrinologia para estudantes de medicina búlgaros e estrangeiros na Universidade de St. Cl. Ohridski”, e desde 2018 possui mestrado em saúde pública e gestão.
A Dra. Arnaudova possui uma série de qualificações em sua área médica, incluindo cursos de pós-graduação em Atenas, Zagreb, Paris e Sófia. Ele é membro da Sociedade Búlgara de Endocrinologia e da Associação Búlgara de Diabetes.
Autor e coautor de mais de 130 publicações científicas em periódicos. Existem também mais de 65 participações em congressos científicos búlgaros e internacionais.
– Dr. Arnaudova, por que o tema “obesidade” está se tornando cada vez mais relevante? Talvez pela tendência inexorável de aumento da frequência desta condição, inclusive mesmo em crianças?
– Hoje em dia, a frequência de detecção de uma série de doenças está a aumentar devido ao aumento da prevenção e a critérios de diagnóstico mais rigorosos. Isto também se aplica à obesidade.
No passado, os problemas de sobrepeso e obesidade não recebiam tanta atenção, sendo muitas vezes vistos como distúrbios estéticos.
Atualmente, a obesidade é definida como uma doença independente, sendo fator de risco para o desenvolvimento de uma série de complicações.
Sua presença aumenta o risco de hipertensão arterial, pré-diabetes e diabetes mellitus, câncer, doenças artríticas, resistência à insulina, comprometimento da função sexual e leva à esterilidade.
Além disso, na presença de resistência à insulina, a incidência de bócio aumenta. Portanto, a obesidade deve ser tratada como uma doença independente.
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Relativamente à sua pergunta, de facto, nos últimos 10 anos, a incidência da obesidade aumentou muito. Mesmo entre crianças menores de 5 anos, há casos de obesidade. Portanto, pode-se afirmar que estamos falando de uma pandemia.
Tenha em mente que uma grande proporção de pacientes permanece sem diagnóstico, pelo que o número de doentes é provavelmente superior aos 650 milhões indicados pelas estatísticas. Tudo isso é um motivo e um direcionamento para buscar tratamento para esta doença em escala global.
– Antes de falarmos sobre o tratamento, peço que relembrem as características da síndrome metabólica e como ela estava ligada à obesidade?
– A síndrome metabólica é uma constelação de vários distúrbios – a presença de 3 dos 5 critérios define o diagnóstico de síndrome metabólica, e esses critérios incluem aumento da circunferência da cintura, distúrbio do perfil lipídico, hipertensão arterial, aumento de açúcar no sangue ou diabetes mellitus.
Recentemente, há muitas evidências de que a resistência à insulina aumenta o risco de desenvolver certos tipos de câncer.
É importante ressaltar que não estamos falando apenas de obesidade generalizada.
Um fator de risco independente é a obesidade abdominal, ou seja, circunferência da cintura superior a 80 cm para mulheres e superior a 94 cm para homens. Cada centímetro acima da circunferência normal da cintura torna as nossas células menos sensíveis à nossa própria insulina.
Dra. Mila Arnaudova
– E até que ponto a obesidade e o excesso de peso dependem do estilo de vida e até que ponto dependem de distúrbios hormonais e de outros fatores?
– O estilo de vida é extremamente importante, incluindo atividade motora, pois melhora a sensibilidade de nossas próprias células à nossa própria insulina. E consequentemente, a ingestão regular de alimentos mais saudáveis, bem como uma alimentação adequada. Digo isto porque recentemente o chamado jejuns (jejum periódico).
Esta abordagem não é aplicável em termos de função pancreática e resistência à insulina. Não posso deixar de citar os alimentos nocivos que as crianças consomem, a alimentação errada, como os excessos ocasionais, por exemplo, que muitas vezes acontece com os jovens. Tudo isso é importante.
É claro que também existem muitos distúrbios hormonais, e estes devem ser ativamente procurados nos pacientes. Os distúrbios hormonais também podem levar à resistência à insulina. E por último mas não menos importante, destacarei o estresse que afeta a secreção hormonal do corpo. O estresse afeta a maneira e o modo de comer.
– Qual é a abordagem moderna para o tratamento da obesidade?
– Juntamente com a aplicação de diversos agentes farmacológicos, a abordagem moderna visa reduzir a ingestão calórica e aumentar o gasto energético.
Com a ajuda de novos medicamentos, procuramos ajudar o paciente a se motivar e a mudar seu estilo de vida. A imposição de dietas rigorosas é um estresse psicótico adicional em um estilo de vida agitado. Pensamos constantemente sobre isso e geralmente chegamos ao efeito ioiô de relaxar a dieta
A propósito, os efeitos ioiô (excursões do peso corporal) são mais perigosos do que o excesso de peso permanente. As novas tendências globais sugerem uma dieta equilibrada e hipocalórica combinada com atividade física adequada.
Estas são as recomendações globais para que não haja variações constantes como perda de peso, ganho de peso, etc. É oportuno envolver um psicólogo na construção do plano terapêutico para estes pacientes.
Isto também é muito importante no que diz respeito às crianças, que muitas vezes tendem a isolar-se e são mais propensas a serem intimidadas pelos seus pares.
– Não posso deixar de perguntar sobre a moda recente de tomar remédios para diabetes para perder peso?
– Pelo contrário, estão mais interessados em injeções para diabéticos, pois são registradas em todo o mundo. Um destes medicamentos, comprado na Bulgária, está registado apenas para diabéticos. Fora isso o remédio é muito bom, está registrado para redução de peso com outro nome. Existe outro medicamento oficialmente registrado para controle de peso.
Claro que antes de tomá-lo deve-se avaliar o metabolismo dos carboidratos, a resistência à insulina, pois existem medicamentos com os quais esse medicamento é combinado. E não é para uma paciente de 50 quilos ir buscar assim mesmo, perder um quilo para o mar.
Tomar muitas vitaminas causa obesidade?
– Você acha que as pessoas com esses problemas e em geral nós, como sociedade, temos consciência do problema da obesidade. Ou estamos negligenciando isso novamente?
– Existem muitos problemas em torno de tudo isso. As pessoas geralmente ficam deprimidas e não são informadas sobre isso. A estética vem à tona, ainda não vemos a obesidade como qualquer outra doença.
Você sabe, quando um paciente reduz peso, muitos dos comprimidos para outras doenças até saem, porque a pressão arterial, o colesterol e a glicemia também melhoram. Sem dúvida, a função sexual também melhora.
– Que prevenção como medidas concretas você pode indicar?
– Seria bom preparar programas nas escolas, para educar os jovens sobre um estilo de vida saudável. Para não chegarmos a um ponto em que seja tarde demais até para a terapia farmacológica.
A ideia é construir esse regime enquanto a criança é pequena. Ou, se as coisas já estão soltas, procurar mudanças ao nível do excesso de peso e não ao nível da obesidade.
Todos se interessam pela sua aparência na sociedade, por isso muitas vezes essas pessoas caem em depressão, tornam-se complexas, isolam-se.
Além, é claro, de graves consequências para a saúde – rejuvenescimento de ataques cardíacos, derrames. Isso se deve em parte à maneira de se alimentar e ao excesso de peso em idade precoce.
Yana Boyadjieva
