Radoslava Borisova Tsrancheva formou-se em medicina em 1998. Trabalhou consecutivamente em medicina de emergência durante 2 anos, especializando-se em Medicina Interna e Gastroenterologia. Atua como internista na “Alexandrovska” UMBAL desde 2006 e como gastroenterologista desde 2011. Atua com endoscopia gastrointestinal e ultrassonografia abdominal.
Seus interesses profissionais estão na área de doenças inflamatórias estomacais e intestinais, doenças hepáticas virais crônicas, tumores do trato gastrointestinal.
Ministra treinamentos para estudantes de medicina e odontologia, bem como para especialistas em gastroenterologia.
Muitas vezes temos dores de estômago, indigestão, inchaço, gases, problemas para digerir os alimentos, azia. A causa de todas essas queixas, e de algumas doenças graves, é uma bactéria – Helicobacter pylori. A Dra. Radoslava Tsrancheva compartilhou como ela é detectada e tratada.
– Dra. Tsrancheva, o que é infecção por Helicobacter pylori?
– Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) é uma bactéria – um microrganismo que está espalhado por todo o mundo e leva a uma infecção do estômago dos infectados. Tem um curto período agudo e continua cronicamente por toda a vida se não for detectado e tratado. Cerca de 50% da população mundial é portadora da infecção e pode infectar outras pessoas. Naturalmente, a prevalência é diferente em diferentes partes do mundo, mas na Bulgária sabe-se que cerca de 40-50% dos adultos estão infectados.
– Quais são os sinais que uma pessoa deve prestar atenção para procurar ajuda médica?
– Na maioria dos casos, a infecção não apresenta sintomas evidentes. Esta é também a razão pela qual é tão comum. De acordo com as recomendações globais, apenas grupos especiais de pessoas assintomáticas devem ser examinados e tratados.
– Quem são eles?
– Diz respeito a pacientes com diagnóstico de úlcera péptica, câncer de estômago, familiares de primeira linha de pacientes com carcinoma gástrico, pacientes com doenças linfáticas gástricas, etc. A triagem em massa da população não é recomendada.
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No entanto, este não é o caso dos pacientes sintomáticos. Geralmente queixam-se de: peso na metade superior do abdômen, dores, náuseas, às vezes vômitos.
Se esses sintomas aparecerem pela primeira vez na idade adulta, acima dos 50 anos, é bom que a pessoa preste muita atenção, procure a infecção e faça uma gastroscopia do estômago.
– Como é infectado?
– A infecção ocorre pela via fecal-oral. Isto significa que podemos contrair a infecção através das mãos sujas, com frutas, vegetais não lavados, através da saliva de uma pessoa infectada em contacto próximo, etc. A bactéria é encontrada no suco gástrico, amostras fecais, saliva e placa dentária. A infecção ocorre frequentemente na infância e a frequência da infecção aumenta naturalmente com a idade. A gastrite aguda que acompanha o início da infecção é transitória e passa despercebida em quase todos os casos.
– Quais pessoas são suscetíveis?
– Todas as faixas etárias são suscetíveis. Não há comunidades que possam ser listadas como mais sensíveis. Naturalmente, a interação de uma pessoa com um microrganismo depende de características genéticas, mas elas influenciam o curso da doença e suas complicações.
– Existem métodos específicos para comprovar a infecção?
– O diagnóstico está disponível e é realizado em todos os laboratórios do país. Os métodos são geralmente divididos em não invasivos e invasivos. Os primeiros baseiam-se em um exame de sangue para procurar anticorpos específicos, nas fezes – para encontrar partículas (antígenos) de uma bactéria, ou no teste respiratório, que detecta produtos de decomposição do microrganismo no ar exalado.
Os métodos invasivos requerem exame endoscópico – gastroscopia do estômago, com retirada de pedaços de sua mucosa, que são utilizados para exame microbiológico, histológico ou molecular. Esses métodos são mais precisos, mas também mais desagradáveis para o paciente e significativamente mais caros. A vantagem nestes casos, porém, é o exame preciso do estômago, a rejeição de cânceres, atrofia grave da mucosa e inflamação significativa. Os métodos moleculares baseiam-se na reação em cadeia da polimerase, que, além do diagnóstico preciso, também permite a determinação da insensibilidade do Helicobacter pylori aos medicamentos mais utilizados para o seu tratamento.
– É necessária preparação especial antes do teste para Helicobacter pylori e o que é?
– Se uma pessoa for examinada pela primeira vez com um exame de sangue que detecte anticorpos específicos, não é necessária nenhuma preparação. Em todos os demais casos, é desejável que o paciente não tenha tomado medicamentos do grupo dos inibidores da bomba de prótons (medicamentos que suprimem a secreção de ácido clorídrico no estômago) nos últimos 14 e, idealmente, 30 dias antes do exame, e também é desejável que ele não tenha tomado antibióticos em outra ocasião, pois a maioria deles suprime o desenvolvimento da bactéria em questão, não a destruindo completamente. Nestes casos, os testes podem dar um resultado falso negativo.
– Quais são as terapias possíveis?
– O tratamento é baseado em regimes precisos com pelo menos dois antibióticos e um medicamento supressor de ácido, com duração de 14 dias. Muitas vezes é necessário incluir quatro medicamentos, um dos quais é uma preparação de bismuto. Infelizmente, em todo o mundo, e o nosso país não é excepção, a resistência dos microrganismos aos antibióticos está a aumentar, exigindo muitas vezes vários cursos de tratamento.
– Quais poderiam ser as consequências se a infecção não for detectada e tratada prontamente?
– Todos os pacientes apresentam diferentes manifestações de inflamação do estômago. Com o tempo, isso leva à atrofia das glândulas e à diminuição da secreção de ácido clorídrico e de outros componentes do suco gástrico. Mais de 90% dos pacientes com câncer gástrico são positivos para Helicobacter pylori. O mesmo se aplica a pacientes com úlcera, especialmente do duodeno.
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– A que complicações esta infecção pode levar?
– Dependendo das características genéticas do Helicobacter pylori e do hospedeiro humano, a complicação de maior risco é o desenvolvimento de carcinoma gástrico. É claro que nem todos os infectados desenvolvem cancro, mas tal como o fumo, o álcool, o amianto e muitos outros factores, a Organização Mundial de Saúde reconhece o Helicobacter pylori como um agente cancerígeno – uma bactéria que pode levar ao desenvolvimento de cancro.
– A própria bactéria Helicobacter pylori pode provocar algumas doenças?
– Sim, tudo listado até agora, como gastrite, úlcera, linfoma de estômago, em alguns casos provoca erupções cutâneas, urticária cutânea, piora o curso das alergias. O papel do Helicobacter na obesidade, doenças cardiovasculares, síndrome metabólica e outras está sendo estudado, mas os resultados são muito variados e nesta fase inconclusivos.
– Que recomendações você dará sobre alimentação e regime de exercícios para pessoas com Helicobacter?
– As recomendações para teste positivo e presença de sintomas são para tratamento. Lembramos a necessidade de uma boa higiene pessoal com lavagem cuidadosa das mãos, frutas e legumes, talheres. Não há recomendações específicas para uma dieta especial ou regime de exercícios.
Maria Ivanova