Normalmente não se sente o coração batendo. Mas quando há uma perturbação repentina em seu batimento constante, isso nos causa preocupação. A arritmia é um distúrbio do ritmo cardíaco, ao qual nem os atletas jovens e saudáveis, nem os idosos estão imunes.
A arritmia nem sempre é perigosa, mas às vezes é um sintoma de uma doença grave. Portanto, devemos tratá-la com cuidado.
Uma arritmia pode colocar em risco a vida de uma pessoa e como podemos ajudar o coração a voltar ao ritmo normal, se não tivermos a oportunidade de consultar imediatamente um especialista – estas perguntas são respondidas pelo cardiologista do Hospital Aleksandrovska, Dr.
Dra. Pancheva concluiu sua formação médica em 2014 com todas as honras. Em 2015 começou a trabalhar e se especializar em cardiologia na UMBAL “Alexandrovska”. Desde 2016, também trabalha como assistente na Universidade de Sófia.
– Dr. Pancheva, o que acontece com o nosso coração quando ele está em arritmia?
– A arritmia ocorre como resultado de uma perturbação na sequência normal dos impulsos elétricos do coração, apresentando-se como um batimento cardíaco muito rápido, muito lento ou irregular. Uma frequência cardíaca normal geralmente está entre 60 e 100 batimentos por minuto.
Quando a frequência cardíaca ultrapassa 100 batimentos por minuto, a condição é chamada de taquicardia. E quando cai abaixo de 60 batimentos por minuto – bradicardia. Em ambos os casos, o problema é que a quantidade de sangue bombeada diminui e a circulação fica prejudicada.
Dr. Stefan Naydenov: Pressão alta é um fator de risco para arritmia cardíaca
Casos perigosos e com risco de vida ocorrem quando a frequência ultrapassa 200 batimentos por minuto ou cai abaixo de 30-35 batimentos por minuto. Nesses casos, o débito cardíaco pode cair abaixo do nível crítico, o que interrompe o fornecimento de sangue a vários órgãos, incluindo o cérebro, e a pessoa fica inconsciente.
Algumas das arritmias são inofensivas, embora associadas a uma sensação desagradável de “pular” e “parar” do coração. Mas outros são uma expressão de doenças cardíacas graves ou outras doenças. Durante uma arritmia, o paciente pode sentir palpitações, palpitações, pulso rápido – irregular ou uniforme. Com esses sintomas, é aconselhável procurar ajuda médica imediatamente.
– Mas se não tivermos oportunidade de ir imediatamente ao médico?
– Existem diversas técnicas que podem levar à interrupção da arritmia. Elas são chamadas de convulsões vagais porque levam à ativação do nervo vago, o que retarda a condução dos impulsos para o coração e pode interromper essas convulsões.
Eles funcionam de forma eficaz em 50% dos casos. O método mais utilizado é a manobra de Valsalva – tentativa de expirar com as vias aéreas fechadas – o paciente respira fundo e tenta expirar com força, cobrindo o nariz e a boca por 20 segundos. Outra técnica é, por exemplo, o aumento da tosse.
O paciente começa a tossir com frequência e força. Além de interromper a arritmia, esse método também ajuda a manter a pressão arterial caso o paciente sinta fraqueza e tontura. Aplicar pressão nos globos oculares e lavar o rosto com água gelada ou aplicar gelo no rosto também pode interromper o ataque.
– Quando falamos de arritmias malignas?
– São as arritmias que ameaçam a vida de uma pessoa. Eles são a causa mais comum de morte cardíaca súbita. As arritmias ventriculares são geralmente malignas. Eles ocorrem na musculatura das câmaras do coração e interrompem sua função de bombeamento, impedindo-o de se contrair e de empurrar o sangue. Quando isso acontece, o suprimento normal de sangue ao cérebro é interrompido.
A arritmia maligna surge repentinamente e o paciente simplesmente fica inconsciente. Nesse caso, confia-se que alguém de fora lhe preste os primeiros socorros. O comportamento mais correto quando vemos tal pessoa, seja na rua ou em alguém próximo, é chamar uma equipe médica de emergência e, caso detectemos falta de atividade cardíaca, iniciar imediatamente a massagem cardíaca.
A ideia da massagem cardíaca é manter a circulação sanguínea até a chegada da equipe médica. O início precoce da RCP triplica a chance de sobrevivência. O risco de prejudicar a pessoa com a RCP é muito menor se comparado à chance de salvar sua vida.
Infelizmente, as pessoas na Bulgária não têm a formação necessária para prestar primeiros socorros, por isso contarei mais detalhadamente sobre a técnica de massagem cardíaca. As compressões são feitas na metade inferior do esterno com frequência de 100-120 por minuto.
As mãos são colocadas uma em cima da outra. O corpo da vítima deve estar sobre uma superfície dura (de preferência no chão). Desta forma, a função de bombeamento do coração é imitada. É comprimido entre a coluna e o esterno.
Dessa forma, com a compressão, o sangue é expelido do coração e, com o relaxamento, ele se enche novamente. O oxigênio restante no sangue consegue assim chegar às células cerebrais. Via de regra, a respiração também deve ser feita, mas quando o socorrista está sozinho, a massagem cardíaca é a prioridade.
Se houver duas, a respiração também deve ser feita, com 2 respirações para cada 30 compressões cardíacas (novamente com uma taxa total de compressão de 100-120 por minuto). As compressões devem ter 5 cm de amplitude (ou seja, 5 cm de profundidade). O tórax deve ter a chance de se recuperar o máximo possível após cada compressão, para que o coração possa se encher de sangue.
– O que são fibrilação atrial e flutter atrial?
– A fibrilação atrial é uma das arritmias mais comuns. Estima-se que uma em cada quatro pessoas de meia-idade na Europa e nos EUA tenha fibrilhação auricular. Como a sua frequência é de 3% nas pessoas com mais de 20 anos e esta percentagem aumenta com o avançar da idade, já nas pessoas com mais de 65 anos é de 10%.
A fibrilação atrial é uma arritmia supraventricular, ou seja, ocorre nos átrios, onde se formam múltiplos focos, que perturbam o ritmo cardíaco normal e levam à ativação rápida e caótica dos átrios e das câmaras do coração.
Não recorra imediatamente a medicamentos para arritmia
Na fibrilação atrial, a contração dos átrios cessa, o que, combinado com o aumento da frequência cardíaca, leva à redução do enchimento ventricular e, portanto, à redução do débito cardíaco. O problema desta arritmia é que o sangue fica estagnado nos átrios e existe o risco de formação de trombos nos átrios. E esses trombos, conseqüentemente, passam para a corrente sanguínea, na maioria das vezes indo para o cérebro e causando um derrame.
Mas eles podem atingir qualquer órgão e interromper o suprimento de sangue. Portanto, a terapia anticoagulante é extremamente importante em pacientes com fibrilação atrial. 20-30% dos pacientes com AVC isquêmico têm fibrilação atrial diagnosticada antes, durante ou após o incidente. Infelizmente, as arritmias podem ser assintomáticas e a primeira manifestação pode ser um acidente vascular cerebral.
Portanto, recomenda-se a triagem de pessoas com mais de 65 anos de idade com exame de pulso ou registro de ECG. A triagem também é feita em pacientes com ataques isquêmicos ou acidente vascular cerebral, mas por ECG seguido de monitoramento contínuo de ECG por 72 horas.
– Quais são os fatores de risco para arritmia?
– Em primeiro lugar, indicaria a idade, mas a arritmia também pode ocorrer em jovens. Às vezes a arritmia ocorre em corações estruturalmente saudáveis, sem causa clara – nesses casos falamos de “arritmia idiopática”.
Outras causas de arritmia em jovens são anomalias cardíacas congênitas, anomalias nas artérias coronárias, doenças congênitas da estrutura e função do coração, as chamadas cardiomiopatias.
Mas as causas da arritmia também podem ser fatores externos como estresse, fadiga, tabagismo, álcool, obesidade, sedentarismo, alguns medicamentos, intoxicações.
Certas doenças como diabetes mellitus, hipertensão arterial, doenças valvares cardíacas, doenças isquêmicas do coração, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica, várias doenças endócrinas, distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico também podem levar à arritmia. Arritmias ventriculares malignas ocorrem mais frequentemente em pacientes com doença cardíaca isquêmica ou no curso de infarto agudo do miocárdio.
Rumiana Stefanova