O excesso de peso e a obesidade, todos sabemos, são um flagelo moderno tanto para crianças como para adultos. Muitas vezes é difícil lidar com este problema, mas ainda assim deve ser procurada uma solução. A Dra. Tsvetanka Yanakieva compartilhou mais sobre o assunto.
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♦ A Dra. Tsvetanka Yanakieva formou-se na Academia Médica de Sofia. Ele tem mestrado em medicina. Ele tem uma especialidade reconhecida em medicina esportiva. Trabalhou no Hospital Regional – Lom, no Centro Nacional de Medicina Desportiva, no Centro Médico de Reabilitação e Medicina Desportiva, no Gabinete de Medicina Desportiva.
♦ Ela se formou com especializações em medicina esportiva, ultrassom, toxicologia, anestesiologia e reanimação, gestão de saúde.
♦ Ele tem muitos anos de experiência na área de medicina esportiva, prevenção, nutrição, perda de peso, recuperação e bioestimulação.
– Dra. Yanakieva, qual a sua opinião sobre os chamados obesidade hereditária? É inevitável que uma criança herde isso dos pais?
– Uma justificativa muito comum para a obesidade é que ela é hereditária. Na verdade, se você olhar para toda a família, verá que quase todo mundo está com sobrepeso ou obeso. Mas a hereditariedade é a culpada por isso? Porque há casos de crianças adotadas obesas. Nesse caso, culpar a genética é inútil. Em vez disso, a forma incorreta de comer é herdada, uma vez que os hábitos alimentares vêm em primeiro lugar. Eles se formam na família já na infância, no máximo aos seis anos, e influenciam significativamente o modo de vida que uma pessoa leva.
Lembra-se do que sua mãe e sua avó cozinhavam em casa, como comiam, faziam doces com frequência, compravam frutas e verduras regularmente? Se os pais pressionam o filho, fazem-no comer tudo o que tem no prato, mesmo quando já está farto, muito provavelmente ele comerá demais quando crescer.
O ideal da avó e da mãe búlgara é um bebê com “pulseiras”. E começa a partir daí. Na hora de alimentar o bebê, começam uma infinidade de mingaus e mingaus, que devem ser consumidos até o fim. Quando os primeiros dentes começam a nascer, a criança recebe pacotes inteiros de sal e biscoitos, que ela come com alegria entre as refeições.
Sem falar que essas calorias são absolutamente desnecessárias para ele, principalmente para um bebê que ainda não se movimenta ativamente. Aqui reside um grande perigo – ele se acostuma a comer constantemente. Principalmente massas e doces. E chorando para pedir mais, e mais. E as avós com carinho “como a criança come bem e engorda” dão a ele o que e quanto ele quiser. E quando depois de alguns anos o problema se torna visível, dificilmente poderá ser superado.
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Não se pode explicar a uma criança tão pequena por que não deveria ser pisoteada. Mesmo muitas pessoas maduras e conscientes podem achar isso difícil de explicar.
Os pais podem nem perceber que há um problema. Ainda mais se também sofrem de obesidade, o que é muito comum. Quando digo aos pais que seu filho é obeso, mesmo na segunda ou terceira série, eles ficam surpresos. Esta foi a primeira vez que eles ouviram isso. E eles estão até prontos para discutir comigo. Eles percebem o ganho de peso visível como uma boa saúde que deve ser incentivada. E recomendo que tomem medidas e limitem a alimentação dos filhos.
Porque uma criança que já é obesa aos 5-6 anos de idade provavelmente não conseguirá superar esse problema com o crescimento. Ainda mais com a atitude semelhante dos adultos ao seu redor. Quando todos estão acostumados a comer “bem”, ou seja. comer demais. Ao se empanturrar de alimentos contendo apenas calorias vazias, o fast food era considerado um sinal de bom status social.
E essa criança tem todas as chances de se tornar um adulto obeso. Com todos os “extras” adicionais – diabetes tipo 2, problemas cardiovasculares, doenças inflamatórias. Tudo isso poderia ter sido evitado se os adultos não tivessem “assinado” a obesidade há algum tempo. E assim eles predestinaram toda a sua vida à sombra das doenças.
Dra. Tsvetanka Yanakieva
– Qual a relação entre uma dieta hipercalórica na obesidade e nas células adiposas?
– Uma dieta hipercalórica na obesidade enlouquece as células de gordura. Uma das razões para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 na obesidade é a reação inflamatória no tecido adiposo. Um papel fundamental e muito ativo no desencadeamento da resposta imunológica é desempenhado pelas próprias células adiposas, que reagem incorretamente a uma dieta hipercalórica, como uma infecção. O mecanismo descoberto oferece novas possibilidades para a prevenção do diabetes não dependente de insulina em pessoas obesas.
Foi estabelecido que o processo de inflamação no tecido adiposo começa com o fato de que a quantidade excessiva de gordura e carboidratos nos alimentos estimula a hipersecreção do hormônio leptina, que regula o metabolismo energético, pelas células adiposas. A leptina refere-se a proteínas sinalizadoras e sua quantidade excessiva suprime a secreção de insulina das células beta do pâncreas e é um fator na patogênese do diabetes tipo 2.
Mas os cientistas também esclareceram que a hipersecreção de leptina faz com que as células adiposas produzam proteínas de classe II do complexo principal de histocompatibilidade. Tem um papel fundamental no desenvolvimento da resposta imunitária a antigénios estranhos, que por sua vez activa as próprias células imunitárias do tecido adiposo (linfócitos T CD4+), fazendo com que produzam a molécula sinalizadora interferão gama.
Esta interação entre células adiposas e linfócitos T é a base do mecanismo imunológico adaptativo de início da resposta inflamatória do tecido adiposo a uma dieta hipercalórica. Além disso, o processo é potencializado pela inclusão de outro participante na resposta imune – os macrófagos. Sob a influência do interferon gama, os macrófagos do segundo tipo, envolvidos na supressão da inflamação, transformam-se em macrófagos do primeiro tipo, tendo exatamente o efeito oposto no processo da reação imunológica.
O papel ativo das células adiposas no falso funcionamento do mecanismo de defesa em caso de alimentação inadequada é bastante inesperado. Os adipócitos desempenham sua função de acumular energia, mas reagem negativamente se houver energia em excesso e trabalham contra nós.
Os cientistas estão agora a tentar descobrir exactamente quais os antigénios que as proteínas de histocompatibilidade apresentam aos linfócitos T quando desencadeiam a resposta inflamatória, e depois ver se a supressão da sua expressão pode bloquear o desenvolvimento da resposta imunitária no tecido adiposo. Reduzir a inflamação, embora não consiga eliminar a obesidade, pode ajudar a evitar o desenvolvimento de sua complicação grave, o diabetes mellitus.
Nunca coma esses alimentos supostamente saudáveis pela manhã, eles levam à obesidade!
Uma grande quantidade de gordura na dieta também afeta a regulação do equilíbrio energético e do comportamento alimentar de outra forma inesperada. Eles provocam a deposição da substância SOC-3, que bloqueia a ação da leptina em seus receptores no hipotálamo. Dessa forma, provoca-se a resistência dos receptores específicos à leptina e bloqueia-se a transmissão do sinal de entrada de alimentos e energia no corpo. A resistência à leptina é hoje considerada uma das principais causas da obesidade, mas ainda não existem medicamentos para revertê-la e restaurar a sensibilidade dos receptores de leptina no hipotálamo.
Por enquanto, a única maneira é seguir uma dieta balanceada e moderada e evitar grandes quantidades de alimentos muito gordurosos.
– A base de todas as recomendações para pacientes obesos é a nutrição e o movimento. Foi estabelecido o mecanismo pelo qual a atividade física leva à redução do tecido adiposo?
– Sim, este mecanismo foi estudado por uma equipe científica do Dana-Farber Cancer Institute-Boston. Assim, os cientistas descobriram como os exercícios físicos contribuem para a redução do tecido adiposo.
Há muito se sabe que durante o esforço físico o gasto energético aumenta desproporcionalmente – é gasta mais energia do que a necessária para o esforço físico. Também aumenta o nível do fator de transcrição proteica PGC1-alfa, que juntamente com outras proteínas aumenta a produção de termogenina, ou UCP1, que tem um efeito benéfico não só nos músculos, mas também em todo o organismo. O fator de transcrição está envolvido em muitos processos metabólicos, ativando centenas de genes que controlam o funcionamento das mitocôndrias, as estações de energia da célula.
O tecido adiposo marrom é chamado de tecido adiposo do recém-nascido porque por muito tempo se pensou que estava presente apenas em crianças muito pequenas, ajudando-as a se adaptarem à vida fora do corpo da mãe. Mas o tecido adiposo marrom logo foi descoberto também em pessoas mais velhas. Acontece que é diferente do infantil – consiste em células bege. O maior número de mitocôndrias confere-lhe uma cor mais escura.
Por enquanto, só existe uma maneira de tratar a obesidade: correr ou nadar.
Milena Vasileva