Existem medicamentos que podem substituir as estatinas, diz a médica de renome mundial Prof. Ancha Baranova, da Escola de Biologia de Sistemas da Universidade George Mason.
A controvérsia em torno do efeito e da prescrição em massa de estatinas continua. E isso confunde ainda mais as pessoas que tomam porque foram prescritos. Muitos de nossos leitores estão constantemente interessados na verdade sobre as estatinas. Mas até agora ninguém consegue responder de forma inequívoca às perguntas: quando é necessário tomar estatinas, quais são os seus efeitos negativos e uma pessoa pode parar de tomá-las? E existem preparações que sejam alternativas às estatinas? E será que, em última análise, vale a pena reduzir o colesterol de todos os pacientes? Oferecemos respostas a perguntas semelhantes no comentário do Prof. Ancha Baranova.
Por que as estatinas são prescritas em massa?
Primeiro, por ser um medicamento barato, por isso é consumido em grandes quantidades em todo o mundo – explica o Prof. Baranova. – Segundo, eles realmente ajudam a prevenir o risco de desenvolver aterosclerose em pessoas com colesterol muito alto. Isto foi confirmado em grandes estudos: se uma pessoa toma estatinas, os riscos de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos, são reduzidos. Portanto, essas preparações são prescritas para absolutamente todas as pessoas com colesterol elevado. E eles realmente funcionam.
Como funcionam as estatinas?
As estatinas bloqueiam a síntese do nosso próprio colesterol, que é produzido no corpo – explica o Prof. Baranova. – O fígado produz 2/3 do colesterol e o 1/3 restante vem dos alimentos. Se suprimirmos a nossa própria síntese de colesterol, praticamente não funciona, só restarão os lípidos, para simplificar – gorduras que obtemos de fora, com os alimentos. E são de qualidade inferior aos sintetizados pelo nosso corpo. É daí que vêm os muitos sofrimentos.
O que causa o efeito negativo?
A base do colesterol é a produção de hormônios sexuais, neurolipídios, que regulam tudo dentro do cérebro de maneira bastante inteligente. No entanto, o colesterol de alta qualidade é necessário para este propósito. E limitamos sua produção. Eventualmente, as mitocôndrias perdem a coenzima Q10 e assim a energia produzida diminui. E esta substância tem que vir de fora novamente.
Perguntas frequentes sobre estatinas
Além disso, os neurotransmissores necessários para transmitir os sinais das células nervosas sofrem, assim como a síntese dos hormônios sexuais. Começamos a cansar. E em pessoas particularmente sensíveis, dependendo da predisposição genética, isso afeta fortemente os músculos, as pernas começam a doer. E como nenhum teste genético é feito antecipadamente, se as pessoas que precisam tomar estatinas começarem a se sentir mal, elas param de tomá-las. Com eles surge o enorme dilema: beber ou não tomar estatinas.
O que acontece se eu parar de tomar estatinas?
A ingestão desses medicamentos não deve ser cancelada para todos – afirma o especialista. – Tem gente, por exemplo, com os chamados hipercolesteremia familiar, na qual grandes quantidades de colesterol são produzidas e acumuladas no corpo. Formam-se até formações subcutâneas visíveis de lipídios – deposição de colesterol. Essas pessoas podem ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral muito cedo, por exemplo, aos 35 anos. Portanto, é necessária uma abordagem individual ao prescrever estatinas.
Existem alternativas às estatinas?
Sim, e não apenas um – garante a Prof. Ancha Baranova. – Mas por algum motivo os médicos não os prescrevem. Até o momento, as escolhas alternativas para estatinas são: ezetimiba, fibratos, inibidores RSK-9 (estes são anticorpos, injetados por via subcutânea), infusão de HDL purificado. Existem também biossuplementos, embora sejam menos eficazes que os medicamentos.
E por último, mas não menos importante, apareceu um medicamento relativamente novo, o ácido bempédico. Reduz as lipoproteínas de baixa densidade, ou seja, o colesterol ruim. Resumindo, faz a mesma coisa que as estatinas, mas seus músculos doem menos, se você preferir. Isto é, se você for prescrito. Nos EUA, este medicamento foi aprovado em 2020. Esperemos que em breve esteja disponível no nosso país.
Por que nem sempre é necessário baixar o nível de colesterol?
Acredita-se que se o nível de colesterol estiver acima de 5,5-5,6 mmol/l, ele deve ser reduzido. A verdade é que nosso principal inimigo são os triglicerídeos, ou seja, lipoproteínas de baixa densidade, e isso não é de forma alguma todo colesterol. Mas apenas o colesterol total ainda está sendo abordado. Já existem muitas pesquisas precisas que sugerem muito bem os riscos. Afinal, se uma pessoa tem mais colesterol, mas não está oxidado, isso é normal e não pode ser reduzido.
Profa. Ancha Baranova
O colesterol pode ser reduzido apenas com dieta?
É extremamente difícil para uma dieta lidar com este problema, porque na realidade será necessário não apenas limitar todas as gorduras na dieta, mas também mudar para gorduras de alta qualidade. É muito mais útil, por exemplo, comer manteiga de vaca de boa qualidade (é importante que seja fresca, não oxidada) ou creme de leite, mas ninguém faz isso por medo de engordar.
Uma boa opção é ajustar sua dieta incluindo nela o máximo possível os chamados plasmalogênios. Esta é uma classe separada de lipídios de alta qualidade que não permitem a oxidação de ácidos graxos. Recentemente, tem-se falado muito que o fermento de arroz vermelho (um suplemento dietético) é muito eficaz na redução do colesterol. Tal efeito é explicado pelo fato de nesta levedura existir uma substância que tem efeito semelhante ao das estatinas.
Chama-se monacolina, mas a indústria farmacêutica não quer permitir que os produtos naturais tirem do mercado os produtos farmacêuticos mais caros. Portanto, tanto na Europa como nos EUA, foram adoptadas regulamentações especiais sobre suplementos de levedura de arroz vermelho.
Eles podem ser vendidos, mas somente se esta monacolina K for separada da levedura por um método químico especial. Ou seja, você pode comprar um preparado que diz “levedura de arroz vermelho”, levar, mas não conterá a substância principal. Por último, mas não menos importante, é bom beber o chamado extrato de alho, que reduz o nível de lipídios no sangue.
Pesquisadores da Suécia e dos EUA afirmam que as estatinas não destroem o fígado
Não é segredo que a reputação destas preparações é fraca, como ficou claro pelo que foi escrito até agora. Existem opiniões e até evidências, segundo o Prof. Baranova, de que as estatinas podem piorar a função hepática e causar danos musculares. Mas são, afinal, o “padrão ouro” no tratamento de pacientes com hipercolesterolemia.
Os médicos garantem que não só reduzem os riscos de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, especialmente em pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares, mas também previnem o curso grave de infecções virais. O último estudo, conduzido por investigadores suecos e americanos, confirma que as estatinas estão associadas a um menor risco de doença hepática grave. Os resultados foram publicados em uma revista médica popular.
“Os dados obtidos mostram que as estatinas têm um efeito modificador positivo no curso das doenças hepáticas crónicas, diminuindo o risco de progressão para manifestações hepáticas graves”, explicam os cientistas.
O uso de estatinas causa tosse
Os resultados deste estudo mostraram que o risco de desenvolver doença hepática grave em pacientes que tomam estatinas foi 40% menor. Os usuários de estatinas tinham menos probabilidade de evoluir para cirrose ou câncer de fígado e menos probabilidade de morrer de doença hepática. Com base nos dados obtidos, os cientistas chegaram à conclusão de que as estatinas têm até efeitos hepatoprotetores.
Não tenha medo de tomar estatinas, tranquiliza outra especialista – a cardiologista russa Anna Korenevich. Se o seu cardiologista prescreveu esses medicamentos, siga as recomendações dele. Os cardiologistas não começarão simplesmente a prescrever estatinas. Existe uma maneira de garantir que as estatinas são seguras para você. A primeira coisa que você precisa fazer é obter um perfil lipídico do fígado periodicamente.
Korenevich acredita que não apenas o colesterol alto afeta o aparecimento de placas nos vasos. O colesterol elevado não é a causa raiz da formação de placas, afirma o especialista, dizendo que é apenas uma consequência do estresse crônico e de sérios problemas emocionais profundos que se acumulam com a idade.
“Acho que o motivo do aparecimento de placas nos vasos não é só porque você não se alimenta direito, mas também pelo estresse constante”, diz o Dr. – Isso aumenta o nível de inflamação no corpo e a deposição de colesterol nos vasos. Por si só não é perigoso, o mais assustador é o aparecimento dessas placas instáveis.
Yana Boyadjieva
