O Prof. Lachezar Grozdinski, MD, formou-se na Academia Médica de Sófia e, em 1981, defendeu com sucesso a sua tese de doutoramento em angiologia.
Até 1989 foi assistente e assistente sênior do departamento de angiologia do Hospital Nacional de Cardiologia e, a partir de 1990, foi assistente-chefe e professor associado.
Criou a especialidade de angiologia e foi o primeiro médico angiologista. Dirige o departamento de angiologia do Hospital Universitário “St. Ekaterina” (agora UMBAL “Prof. Dr. Alexander Chirkov”).
De 2010 a 2012, foi professor de angiologia e chefe do departamento de angiologia e flebologia do “Ajibadem City Clinic Hospital “Tokuda”, e a partir de outubro de 2012 foi professor, chefe do departamento de angiologia e flebologia do “Ajibadem Clínica Municipal”Centro Cardiovascular” em Sófia.
Sua tese de doutorado – doutorado principal – tem como tema: “Diagnóstico ultrassonográfico da aterosclerose multifocal”.
Ele é o presidente da Sociedade Nacional de Angiologia. Tem especializações em Inglaterra e nos EUA, é autor de mais de 120 publicações científicas na Bulgária e no estrangeiro, duas monografias, bem como seis romances. Ele é o autor de uma invenção.
A trombose venosa e a embolia pulmonar são a quarta principal causa de morte na lista de doenças fatais significativas. Pessoas que têm suspeita de trombose venosa e ao mesmo tempo apresentam falta de ar devem definitivamente procurar um especialista vascular, afirma o Prof. Lachezar Grozdinski, MD.
A embolia pulmonar também ocorre com falta de ar e tosse graves
– Prof. Grozdinski, qual a prevalência de trombose venosa em nosso país?
– A frequência é relativamente elevada e é como em todos os países desenvolvidos. A trombose venosa é uma doença socialmente significativa. Pode causar insuficiência venosa crônica das extremidades e embolia pulmonar, que é uma doença perigosa.
É a ruptura de um trombo que pode entrar no pulmão e causar infarto pulmonar ou até ser fatal. Nesse sentido, a trombose venosa e a embolia pulmonar são a quarta causa de morte na lista de doenças mortais significativas depois de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, câncer.
– A trombose venosa é consequência do sedentarismo do homem moderno?
– A imobilização prolongada é apenas um dos riscos para a ocorrência de trombose venosa. O sangue venoso não é movimentado pelo coração, mas sim pela bomba muscular e, se não funcionar, o sangue venoso fica estagnado e há risco de desenvolver trombose.
Outro risco sério é a trombofilia congênita, ou seja, a predisposição de algumas pessoas (que representam 1 a 2% da população mundial) a desenvolver trombose venosa.
– Quais são os outros fatores de risco?
– Trauma, cirurgia, infecção grave como COVID-19. Este é um coronavírus que demonstrou ser bastante ativo vascularmente, afetando o endotélio vascular e aumentando a coagulação sanguínea. Portanto, o próprio vírus causa trombose venosa ou arterial. Já tive vários casos assim.
Prof. Lachezar Grozdinski
– Isto significa que a própria COVID-19 aumentou a incidência de trombose venosa?
– É difícil fazer estudos epidemiológicos precisos, mas existem alguns casos de trombose venosa causada por COVID-19 e após recuperação, então provavelmente sim.
– A gripe tem tais consequências?
– Não! A trombose é específica da infecção por coronavírus.
– O género, a idade ou determinadas profissões podem ser um pré-requisito para o desenvolvimento da doença?
– Não existem profissões que predisponham à trombose venosa, com exceção dos motoristas que fazem cursos longos. Como eu disse, a profissão não é relevante para o desenvolvimento da doença
O papel principal é desempenhado pela trombofilia, que é uma predisposição hereditária. Às vezes ocorre em idade precoce e muitas vezes em conjunto com outro fator de risco. Para as mulheres, geralmente é gravidez. Em homens com trombofilia congênita, a trombose venosa pode ser desencadeada por trauma, por menor que seja.
– Como é diagnosticado?
– É importante saber que hoje em dia existe um diagnóstico não invasivo e rápido que é realizado em regime ambulatorial. Se o paciente for encaminhado, o exame fica a cargo do NHIF. Com o Eco-Doppler, todo o sistema venoso pode ser examinado. O exame deve ser realizado por um angiologista licenciado e não dura mais que 15 a 20 minutos.
Durante esse tempo, monitora-se a estrutura da veia, a movimentação do sangue nela, verifica-se se há ou não trombo. Se houver suspeita de trombose, o paciente deve realizar um Doppler venoso. Com este exame, um diagnóstico preciso pode ser feito quase 100%. Segue-se tratamento adequado, é claro.
– Para quais sintomas uma pessoa deve consultar um médico?
– A clínica da trombose venosa é relativamente típica. Um dos primeiros sinais é o rápido desenvolvimento do inchaço de um membro – mais frequentemente uma perna, mas também pode ser uma mão. O inchaço costuma ser acompanhado de dor. Nos membros inferiores, na maioria das vezes é edema na região da perna ou nela e na coxa, ou seja, toda a perna está inchada. Na mão, o inchaço ocorre mais frequentemente na região da axila e do antebraço.
O inchaço se desenvolve ao longo de horas, mas também pode levar de 2 a 3 dias. O inchaço é acompanhado de dor, principalmente ao se movimentar, e o membro fica descolorido – vermelho-azulado e mais quente que o outro. A trombose venosa geralmente se desenvolve em um membro.
Pessoas que têm suspeita de trombose venosa e ao mesmo tempo apresentam falta de ar devem procurar definitivamente um especialista vascular (angiologista). Se a embolia pulmonar se desenvolveu paralelamente à trombose venosa, esta é uma condição muito perigosa que requer tratamento urgente. Muitas vezes acontece de pacientes chegarem ao nosso hospital com trombose e desconforto pulmonar, e quando fazemos um ecodoppler de emergência e exame de contraste, e encontramos uma embolia pulmonar, iniciamos imediatamente o tratamento invasivo.
Trombose venosa não tratada causa embolia pulmonar em 50% dos casos
É endovascular – aspirando o trombo e injetando um fibrinolítico na artéria pulmonar para romper o coágulo. Este é o tratamento moderno da embolia pulmonar, e os pacientes devem saber que existem centros médicos em nosso país onde podem receber um tratamento moderno e adequado. Se até 25-30 anos atrás esta doença era quase uma sentença de morte, hoje é curável e uma pessoa pode viver normalmente. Infelizmente, ainda hoje morrem pacientes de embolia pulmonar que não foram diagnosticados a tempo e não foram encaminhados para tratamento adequado.
– Existe prevenção da trombose venosa?
– A profilaxia só pode ser realizada em grupos de alto risco – pacientes com trombofilia. Em gestantes com trombofilia estabelecida, é realizada profilaxia com heparinas de baixo peso molecular. A profilaxia também é realizada em pacientes após operações que envolvem imobilização. Na maioria das vezes, são intervenções ortopédicas, após as quais a profilaxia com anticoagulantes é obrigatória por mais de um mês, pois está comprovado que quase 50% desses pacientes desenvolvem trombose venosa.
A prevenção também é feita para pacientes acamados há muito tempo – após infarto, acidente vascular cerebral isquêmico, etc. Porém, o mais importante é a prevenção da embolia pulmonar, por ser uma complicação grave da trombose venosa. Esta é a prevenção secundária quando a trombose venosa profunda já está estabelecida. Também é feito com heparinas e outros anticoagulantes a critério do médico. Essa profilaxia é realizada tanto na fase aguda quanto na fase crônica e costuma durar meses. Se não for realizada representa perigo para a vida do paciente, pois está comprovado que cerca de 50% das pessoas com trombose venosa desenvolvem embolia pulmonar, sendo que em 5 a 10% pode ser fatal.
Maria Ivanova